¿Qué es Equian, Meridian, Rawlings y Optum?

Los hospitales y los proveedores médicos a menudo contratan compañías para investigar tratamientos médicos y facturas médicas. Estas compañías incluyen Equian, Optum, Meridian Resource Company, The Rawlings Company y First Recovery Group. Se les conoce como empresas de subrogación sanitaria. Algunas de estas compañías trabajan exclusivamente con proveedores de seguros de atención médica particulares. Por ejemplo, Equian a menudo busca un reembolso en nombre de Kaiser Permanente, y Meridian Resource Company hace lo mismo con Anthem Blue Cross. En última instancia, estas compañías recopilan información para considerar quién puede ser responsable de pagar las facturas médicas y luego buscar el reembolso.

Aquí, te explicamos lo que debes considerar después de recibir una carta.

¿Qué hacen Equian, Meridian, Rawlings y Optum?

El objetivo principal de las empresas de subrogación es recuperar la mayor cantidad de dinero en nombre de su cliente. Y su cliente es casi exclusivamente un proveedor médico, hospital o compañía de seguros. Las empresas de subrogación contactan primero a las personas que recibieron tratamiento médico. Quieren entender si el tratamiento médico está relacionado con el trabajo y / o debido a la negligencia de otra persona. Quieren saber si el tratamiento se debe a una lesión laboral para que puedan someterlo a un seguro de compensación laboral. Esto es particularmente cierto porque todos los empleados de California están cubiertos por el seguro de compensación al trabajador si su lesión ocurrió durante el alcance del empleo. Por lo tanto, las compañías de subrogación están incentivadas para obtener el reembolso de los procedimientos médicos del transportista de compensación al trabajador.

Las compañías de subrogación como Rawlings o Equian también quieren saber si el tratamiento se debió a la negligencia de otra persona. Esto es importante para ellos porque entienden que otra persona (u otra compañía de seguros) puede tener que satisfacer las facturas médicas. Por ejemplo, si fue tratado por una fractura en el Departamento de Emergencias porque otro automóvil lo golpeó, entonces la compañía de subrogación reconoce que otra persona puede ser responsable de sus facturas médicas. Por lo que la empresa de subrogación está interesada en buscar una reclamación contra el responsable para recuperar el dinero.

¿Qué debo hacer si recibo una carta de Equian?

Si recibe una carta de una compañía de subrogación (es decir, Rawlings, Optum, Meridian o Equian), debe enviar esa carta a su abogado de lesiones personales. Muchas veces, recibir la carta indica que: 1) alguien más puede ser responsable de pagar sus facturas médicas, y 2) puede tener derecho a una compensación adicional por su tratamiento médico. Un abogado competente en lesiones personales se comunicará con la compañía de subrogación para recopilar información confidencial. Un abogado también investiga su situación para considerar si tiene derecho a una compensación adicional. Por ejemplo, es posible que su tratamiento médico se deba a una lesión laboral repetitiva que no era obvia. Si es así, es posible que tenga derecho a beneficios de compensación para trabajadores. Esto es particularmente cierto en el caso de las lesiones por trauma acumulativo. Las lesiones por trauma acumulativo son lesiones laborales que ocurren a lo largo del tiempo debido al empleo.

Contratar a un abogado también es importante porque la carta en última instancia exige el reembolso de los costos médicos que se pueden negociar. Las compañías de subrogación eventualmente exigirán dinero para resolver las facturas médicas impagas. Los abogados de lesiones personales reconocen que los montos exigidos son negociables. Y hay leyes particulares que rigen la cantidad máxima a la que tienen derecho las empresas de subrogación. Como tal, si recibe una carta, debe consultar con un abogado experimentado.

Si no tiene un abogado, debe comunicarse con uno de inmediato. La mayoría de los abogados ofrecen consultas iniciales gratuitas. No dude en contactarnos también, con gusto revisaremos la carta y le aconsejaremos si podemos presentar sus reclamos.